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Como o diagnóstico é construído
O diagnóstico começa pela conversa e pelo exame físico. A partir deles, os exames são escolhidos para responder a uma pergunta específica — não para "ver tudo". Isso evita exames desnecessários e ajuda a chegar mais rápido a uma conclusão.
Exame de urina e urocultura
Para que serve: identificar sangue, sinais de infecção, cristais e proteína; a urocultura identifica a bactéria e o antibiótico adequado.
Preparo: coleta do jato médio, preferencialmente da primeira urina da manhã, com higiene local antes.
PSA
Para que serve: avaliação da próstata, junto com o exame físico. Pode subir no câncer, mas também no aumento benigno da próstata e na prostatite.
Preparo: evitar ejaculação e ciclismo nas 48 horas anteriores. PSA alto significa câncer? →
Ultrassonografia
Para que serve: avaliar rins, bexiga e próstata — cálculos, dilatação das vias urinárias, cistos, volume da próstata e quanto de urina sobra na bexiga após urinar (resíduo pós-miccional).
Preparo: geralmente bexiga cheia; siga a orientação da clínica de imagem.
Tomografia e urotomografia
Para que serve: confirmar cálculos (tomografia sem contraste é o exame de referência na cólica renal), caracterizar massas renais e, com contraste em fases, avaliar todo o trato urinário na investigação de sangue na urina.
Atenção: informe alergias, função renal alterada e uso de metformina antes de exames com contraste.
Ressonância magnética da próstata
Para que serve: identificar áreas suspeitas na próstata, decidir se a biópsia é necessária e guiar a biópsia para o ponto certo. Também é usada no acompanhamento da vigilância ativa.
Cistoscopia
Para que serve: ver diretamente o interior da uretra e da bexiga com uma câmera fina — essencial na investigação de sangue na urina e no acompanhamento do câncer de bexiga.
Como é: geralmente feita em consultório ou ambulatório, com anestésico local, em poucos minutos.
Urofluxometria e estudo urodinâmico
Para que serve: a urofluxometria mede a força do jato urinário; o estudo urodinâmico avalia como a bexiga armazena e esvazia a urina. São úteis na incontinência e nos sintomas de próstata aumentada, especialmente antes de uma cirurgia.
Biópsia de próstata
Para que serve: confirmar ou afastar o câncer de próstata e definir o grau do tumor. É indicada quando PSA, exame físico e ressonância sugerem risco.
Como é: fragmentos são retirados com agulha, guiados por ultrassom e, quando disponível, pela fusão com a ressonância, com anestesia. Mais sobre a biópsia →
Outros exames
- Espermograma — avaliação da fertilidade masculina.
- Exames de sangue — função renal, hormônios (como a testosterona) e marcadores tumorais específicos, como no câncer de testículo.
- Cintilografia óssea, tomografia e PET-PSMA — estadiamento do câncer de próstata em situações selecionadas.
Perguntas frequentes
Preciso de pedido médico para fazer exames urológicos?
A maioria dos exames exige pedido médico, e a escolha dos exames depende da avaliação clínica. Leve à consulta os exames que você já tem — muitas vezes eles evitam repetições.
A cistoscopia dói?
Feita com anestésico local, costuma causar apenas desconforto leve e passageiro.
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Referências
- European Association of Urology. EAU Guidelines. uroweb.org/guidelines
- Sociedade Brasileira de Urologia. Portal da Urologia. portaldaurologia.org.br