O que é câncer de rim?
O câncer de rim mais comum em adultos é o carcinoma de células renais, que se origina no tecido que filtra o sangue. Ele é mais frequente após os 50 anos e em homens.
Nem toda massa no rim é câncer: cistos simples são muito comuns e benignos, e alguns nódulos sólidos também são benignos. A avaliação define o que precisa de tratamento.
Sintomas
A maioria dos tumores renais hoje é descoberta por acaso, em ultrassom ou tomografia feitos por outro motivo, ainda sem sintomas. Quando presentes, os sinais mais comuns são:
- sangue na urina;
- dor lombar persistente;
- massa palpável no abdome, em tumores maiores.
Esses sintomas podem ter outras causas, como cálculos e infecções. A avaliação médica ajuda a esclarecer a origem.
Fatores de risco
- Tabagismo
- Obesidade
- Hipertensão arterial
- Doença renal crônica em diálise
- Síndromes hereditárias, como von Hippel-Lindau
Como é diagnosticado
A tomografia ou a ressonância com contraste caracteriza a massa: tamanho, localização, relação com vasos e com o sistema coletor, e sinais de extensão. Cistos são classificados pela escala de Bosniak, que estima o risco de malignidade.
Exames de sangue avaliam a função renal, que é decisiva para planejar o tratamento. A biópsia não é necessária em todos os casos; ela pode ser útil quando o resultado muda a conduta, como em pequenas massas em pacientes candidatos a acompanhamento.
Opções de tratamento
Nefrectomia parcial
Retirada apenas do tumor, com uma margem de tecido saudável, preservando o restante do rim. Para tumores pequenos e de localização favorável, é em geral a opção preferida, porque preserva a função renal com resultados oncológicos semelhantes aos da retirada completa.
Nefrectomia radical
Retirada do rim inteiro. Indicada para tumores maiores, centrais ou com características que tornam a preservação inviável ou insegura.
Vigilância ativa e ablação
Para pequenas massas renais em pacientes selecionados — por exemplo, idosos ou com outras doenças importantes — o acompanhamento com exames de imagem ou a ablação (destruição do tumor por calor ou frio) podem ser alternativas.
Doença avançada
Imunoterapia e terapias-alvo, conduzidas com a oncologia clínica, às vezes associadas à cirurgia.
Laparoscopia e cirurgia robótica
Nefrectomias parciais e radicais podem ser feitas por via aberta, laparoscópica ou robótica. Na nefrectomia parcial, a reconstrução do rim após a retirada do tumor exige sutura precisa, e os instrumentos articulados da plataforma robótica podem auxiliar o cirurgião nessa etapa. A escolha da técnica depende do tumor, da anatomia e da avaliação do caso.
Como funciona a cirurgia robótica →
Recuperação e acompanhamento
Após cirurgias minimamente invasivas, a internação costuma ser de poucos dias, com retorno gradual às atividades. O acompanhamento inclui exames de imagem periódicos e controle da função renal e da pressão arterial, com intervalos definidos pelo risco do tumor.
Perguntas frequentes
Todo tumor renal precisa retirar o rim?
Não. Muitos tumores pequenos podem ser tratados com nefrectomia parcial, que retira apenas o tumor e preserva o restante do rim. Algumas massas pequenas podem ainda ser acompanhadas em pacientes selecionados.
Cisto no rim é câncer?
A maioria dos cistos renais é simples e benigna. Cistos complexos são classificados pela escala de Bosniak, que orienta se precisam de acompanhamento ou tratamento.
Dá para viver com um rim só?
Sim. Com o outro rim saudável, a função renal geralmente se mantém adequada. Mesmo assim, preservar tecido renal é uma prioridade quando é seguro, especialmente em quem tem diabetes, hipertensão ou doença renal.
Câncer de rim responde à quimioterapia?
O carcinoma de células renais responde pouco à quimioterapia convencional. Na doença avançada, utilizam-se imunoterapia e terapias-alvo, em conjunto com a oncologia clínica.
A cirurgia de rim pode ser robótica?
Sim, em casos selecionados. Nefrectomia parcial e radical estão entre os procedimentos urológicos feitos com auxílio robótico. A indicação depende do tumor e do paciente.
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Referências
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. uroweb.org
- Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de rim. gov.br/inca