O que é uro-oncologia?
A uro-oncologia — também chamada de urologia oncológica — é a área da urologia dedicada aos tumores do trato urinário — rins, vias urinárias e bexiga — e do sistema reprodutor masculino, como próstata, testículo e pênis.
O papel do urologista vai do diagnóstico ao seguimento: interpretar exames, indicar biópsias, discutir as opções de tratamento, realizar a cirurgia quando ela é a melhor alternativa e acompanhar o paciente depois. Em muitos casos, a decisão é compartilhada com oncologia clínica, radioterapia, radiologia e patologia.
Câncer de próstata
É o tumor mais frequente entre os homens no Brasil, desconsiderando os tumores de pele não melanoma. Nas fases iniciais, costuma não causar sintomas. A investigação combina PSA, exame físico, ressonância magnética e biópsia; o tratamento vai da vigilância ativa à cirurgia ou radioterapia, conforme o risco.
Guia completo do câncer de próstata → · Prostatectomia radical →
Câncer de rim
Grande parte dos tumores renais é descoberta por acaso, em exames de imagem. Nem toda massa renal é maligna, e muitos tumores pequenos podem ser tratados com nefrectomia parcial, preservando o restante do rim.
Entenda o câncer de rim e as opções de tratamento →
Câncer de bexiga
O principal sinal é o sangue na urina, muitas vezes sem dor; o tabagismo é o fator de risco mais importante. O diagnóstico é feito por cistoscopia e ressecção endoscópica, e o tratamento depende de o tumor invadir ou não a camada muscular da bexiga.
Câncer de testículo
Mais comum em homens jovens, costuma se apresentar como um nódulo ou endurecimento indolor no testículo. O tratamento inicial é cirúrgico, com a retirada do testículo acometido por via inguinal, e pode ser complementado conforme o tipo e o estágio do tumor. Quando diagnosticado e tratado adequadamente, costuma ter bom prognóstico.
Antes do tratamento, a preservação da fertilidade (congelamento de sêmen) deve ser discutida.
Câncer de pênis
É um tumor raro, associado à infecção por HPV, à fimose e à higiene inadequada. Uma ferida ou lesão no pênis que não cicatriza deve ser avaliada. Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de tratamentos que preservem a anatomia e a função.
Como o tratamento é decidido
Não existe um tratamento único para cada tumor. A decisão considera:
- o tipo e o grau do tumor;
- a extensão da doença (estadiamento);
- a idade, as outras condições de saúde e a função dos órgãos;
- os objetivos e as preferências do paciente;
- a evidência científica disponível para cada opção.
Em algumas situações, acompanhar com segurança é a conduta mais adequada. Em outras, a cirurgia — aberta, laparoscópica ou robótica — é o caminho indicado.
Cirurgia minimamente invasiva
Prostatectomia radical, nefrectomia parcial e radical, nefroureterectomia e cistectomia estão entre os procedimentos que podem ser realizados por técnicas minimamente invasivas. A cirurgia robótica é uma dessas técnicas: oferece visão tridimensional ampliada e instrumentos articulados, que podem auxiliar o cirurgião em procedimentos selecionados.
Entenda como funciona a cirurgia robótica →
Acompanhamento
O tratamento não termina na alta. O seguimento — com consultas, exames de sangue e de imagem em intervalos definidos — permite avaliar a recuperação, acompanhar a função urinária e sexual quando pertinente e identificar precocemente qualquer sinal de retorno da doença.
Perguntas frequentes
PSA alto significa câncer de próstata?
Não necessariamente. O PSA pode subir por aumento benigno da próstata, inflamação, infecção e outras causas. Um PSA alterado é um sinal para investigar — geralmente com repetição do exame, ressonância e, se indicado, biópsia.
Câncer de próstata sempre precisa de cirurgia?
Não. Tumores de baixo risco selecionados podem ser acompanhados por vigilância ativa. Para outros, as opções incluem cirurgia ou radioterapia. A escolha depende das características do caso e é discutida com o paciente.
Todo tumor renal precisa retirar o rim?
Não. Muitos tumores pequenos podem ser tratados com nefrectomia parcial, que retira apenas o tumor e preserva o restante do rim. Algumas massas pequenas podem ainda ser acompanhadas em pacientes selecionados.
Sangue na urina pode ser câncer?
Pode, mas há muitas outras causas, como infecção e cálculos. Como o sangue na urina pode ser o primeiro sinal de um tumor de bexiga ou rim, ele deve sempre ser investigado.
A cirurgia robótica é indicada para todos os tumores?
Não. É uma das técnicas possíveis para procedimentos selecionados. A indicação depende do tipo de cirurgia, das características do paciente e da avaliação do cirurgião.
O urologista trata o câncer sozinho?
Em muitos casos, o cuidado é multidisciplinar e envolve oncologia clínica, radioterapia, radiologia e patologia. O urologista coordena a parte diagnóstica e cirúrgica e participa do seguimento.
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Referências
- European Association of Urology. EAU Guidelines — Prostate Cancer; Renal Cell Carcinoma; Non-muscle-invasive and Muscle-invasive Bladder Cancer; Testicular Cancer; Penile Cancer. uroweb.org/guidelines
- Instituto Nacional de Câncer (INCA). Tipos de câncer. gov.br/inca
- Sociedade Brasileira de Urologia. Portal da Urologia. portaldaurologia.org.br