A resposta curta
O PSA (antígeno prostático específico) é uma proteína produzida pela próstata. Ele pode aumentar no câncer de próstata, mas também — e com frequência — em condições benignas, como o aumento benigno da próstata e a prostatite.
Por isso, um PSA alterado indica que vale aprofundar a investigação com o urologista. A maioria dos homens com PSA elevado não tem câncer.
O que pode elevar o PSA
- Aumento benigno da próstata (hiperplasia prostática benigna) — quanto maior a glândula, mais PSA ela produz.
- Inflamação ou infecção da próstata e infecção urinária.
- Ejaculação nas 48 horas anteriores ao exame.
- Exercícios que pressionam o períneo, como ciclismo intenso, nos dias anteriores.
- Procedimentos recentes no trato urinário: sondagem, cistoscopia ou biópsia.
- Retenção urinária.
- Câncer de próstata.
Como o PSA é interpretado
Não existe um valor único que separe "normal" de "anormal" para todos os homens. O urologista considera:
- A idade — o PSA tende a subir naturalmente com os anos.
- O volume da próstata, para calcular a densidade do PSA (PSA dividido pelo volume).
- A evolução no tempo — uma subida rápida entre exames merece mais atenção do que um valor estável.
- A relação entre PSA livre e PSA total, que pode ajudar em valores intermediários.
- O exame físico e o histórico familiar.
Os próximos passos
- Repetir o exame, em geral após algumas semanas e com o preparo correto, para confirmar a alteração.
- Avaliação com o urologista, incluindo histórico, exame físico e revisão dos medicamentos.
- Ressonância magnética da próstata, que ajuda a decidir se a biópsia é necessária e onde ela deve ser feita.
- Biópsia, apenas quando indicada — é o único exame que confirma o câncer.
Veja como funciona a investigação do câncer de próstata →
Como se preparar para o exame de PSA
- Evitar ejaculação nas 48 horas anteriores.
- Evitar ciclismo e exercícios intensos que pressionem o períneo nos 2 dias anteriores.
- Não fazer o exame durante uma infecção urinária ou logo após procedimentos urológicos.
- Seguir as orientações do laboratório sobre jejum.
Perguntas frequentes
Qual é o valor normal do PSA?
Não há um valor único para todos. A interpretação considera idade, volume da próstata, evolução entre exames e o exame físico. Por isso, o resultado deve ser avaliado pelo urologista.
PSA baixo descarta câncer de próstata?
Não completamente. Alguns tumores produzem pouco PSA, e por isso o exame físico e, quando indicado, a ressonância complementam a avaliação.
Posso repetir o PSA em outro laboratório?
Pode, mas o ideal é acompanhar a evolução no mesmo laboratório, porque os métodos podem variar ligeiramente.
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Referências
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Prostate Cancer — Early detection. uroweb.org
- Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de próstata. gov.br/inca