Duas situações diferentes
Próstata aumentada (hiperplasia benigna): o objetivo é desobstruir a passagem da urina, retirando apenas a parte da próstata que comprime a uretra. A próstata não é retirada por inteiro.
Câncer de próstata: o objetivo é tratar o tumor. Na prostatectomia radical, a próstata é retirada por completo, com as vesículas seminais.
Cirurgia para próstata aumentada
A cirurgia é considerada quando os sintomas urinários não melhoram com medicamentos, ou quando há complicações como retenção urinária, infecções de repetição, cálculos na bexiga, sangramento ou prejuízo à função dos rins.
Principais técnicas
- Ressecção transuretral (RTU) — feita pela uretra, sem cortes na pele; a parte obstrutiva é removida em fragmentos. É a técnica clássica para próstatas de tamanho moderado.
- Enucleação a laser (como o HoLEP) — também pela uretra; remove o tecido obstrutivo em bloco e pode ser usada em próstatas grandes.
- Vaporização a laser — opção para pacientes selecionados, como os que usam anticoagulantes.
- Prostatectomia simples — para próstatas muito volumosas, por via aberta, laparoscópica ou robótica.
- Procedimentos minimamente invasivos e a embolização das artérias da próstata — alternativas em casos selecionados.
Efeitos comuns após as cirurgias desobstrutivas incluem a ejaculação retrógrada (o sêmen vai para a bexiga), que deve ser discutida antes do procedimento. Entenda a próstata aumentada →
Cirurgia para câncer de próstata
A prostatectomia radical é um dos tratamentos com intenção curativa para o câncer de próstata localizado. Pode ser feita por via aberta, laparoscópica ou robótica. Nem todo câncer de próstata precisa de cirurgia: tumores de baixo risco selecionados podem ser acompanhados por vigilância ativa, e a radioterapia é uma alternativa em muitos casos.
Prostatectomia radical: preparo, recuperação e riscos →
Lado a lado
| Situação | O que é retirado | Objetivo |
|---|---|---|
| Próstata aumentada | Apenas o tecido que obstrui a uretra | Melhorar o jato e o esvaziamento da bexiga |
| Câncer de próstata | Toda a próstata e as vesículas seminais | Tratar o tumor com intenção curativa |
Recuperação
Nas cirurgias pela uretra, a internação costuma ser curta e a sonda permanece por poucos dias. Na prostatectomia radical, a sonda fica por alguns dias e a recuperação da continência e da ereção tem tempo próprio. Em todos os casos, as orientações de esforço físico, atividade sexual e retorno ao trabalho são individualizadas.
Perguntas frequentes
Operar a próstata aumentada previne o câncer?
Não. As cirurgias para próstata aumentada não retiram toda a glândula, e o acompanhamento para câncer de próstata continua sendo necessário.
A cirurgia de próstata causa impotência?
Depende do tipo. As cirurgias para próstata aumentada raramente afetam a ereção, mas costumam alterar a ejaculação. Na prostatectomia radical, a disfunção erétil é mais frequente e depende de fatores individuais.
Toda próstata aumentada precisa de cirurgia?
Não. Muitos casos são controlados com mudanças de hábitos e medicamentos. A cirurgia é indicada quando o tratamento clínico não basta ou há complicações.
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Referências
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS. uroweb.org
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Prostate Cancer. uroweb.org