Visível ou só no exame
A hematúria pode ser macroscópica, quando a urina fica rosada, vermelha ou cor de coca-cola, ou microscópica, quando o sangue só aparece no exame de urina. As duas merecem avaliação; a visível, em geral, com mais prioridade.
Causas mais comuns
- Infecção urinária — geralmente com ardor e urgência para urinar.
- Cálculo renal — frequentemente com cólica lombar.
- Aumento benigno da próstata, nos homens.
- Exercício físico intenso, de forma transitória.
- Doenças dos rins (glomerulares), que costumam vir acompanhadas de proteína na urina e são avaliadas também pelo nefrologista.
- Tumores de bexiga, rim ou vias urinárias — menos frequentes, mais prováveis após os 40 anos e em fumantes.
O uso de anticoagulantes pode facilitar o sangramento, mas não dispensa a investigação: muitas vezes ele apenas revela uma lesão que já existia.
Como é a investigação
- Exame de urina e urocultura, para confirmar o sangue e afastar infecção.
- Exames de imagem — ultrassom e, conforme o risco, tomografia das vias urinárias (urotomografia).
- Cistoscopia — avaliação do interior da bexiga com uma câmera fina, indicada principalmente para quem tem fatores de risco para tumor de bexiga.
A extensão da investigação depende da idade, do tabagismo, do tipo de hematúria e dos outros sintomas. Conheça os exames urológicos →
Quando é urgência
Relação com o câncer de bexiga
O sangue na urina indolor é o sinal mais comum do câncer de bexiga, e o tabagismo é o principal fator de risco. Quando diagnosticado cedo, a maioria desses tumores é tratada por via endoscópica, sem cortes. Entenda o câncer de bexiga →
Perguntas frequentes
Sangue na urina uma vez só precisa de investigação?
Sim. Mesmo um episódio único e sem dor deve ser avaliado, especialmente após os 40 anos e em fumantes.
Sangue na urina com ardor é sempre infecção?
É a causa mais comum, mas o exame de urina e a urocultura confirmam. Se o sangue persistir após o tratamento da infecção, a investigação deve continuar.
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Referências
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. uroweb.org
- Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD, et al. Microhematuria: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2020;204(4):778–786.